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CIRS
【CIRS功效評價與技術實踐】第8期 淚溝與淚溝紋評價
發布時間:作者:訪問次數:995

今天來說說淚溝淚溝紋評價,市售護膚品常見宣稱有:

圖1. 淚溝改善”相關市售宣稱

圖2. 淚溝紋改善相關市售宣稱

其實這是兩種不同的眼周問題,有時會被混為一談,可能是因為兩者一般會同時存在。

顧名思義,“淚溝”是“溝”,“淚溝紋”是“紋”!

看看它們的區別:

〔定義與位置〕

類別

淚溝

淚溝紋

定義

淚溝是位于內眼角(內眥)開始,沿眼眶下緣向外下方延伸至面頰的一條結構性凹陷,屬于面部自然解剖結構的過渡線。正常情況下較淺,但隨年齡增長或特定因素可能加深,形成明顯的陰影或凹陷

淚溝紋是淚溝區域表面的皮膚皺紋或細紋,通常因皮膚老化、干燥或表情習慣導致,表現為淺表的紋路,而非深層凹陷

位置

主要位于下眼瞼靠鼻側,與面頰交界處,可能延伸至蘋果肌區域。

多附著于淚溝凹陷的皮膚表面,可能與淚溝重疊,但不涉及深層組織結構。

  • TT-[Tear Trough] 淚溝
  • L.Com-[Lateral Commissure] 外側聯合
  • NJ-[Nasojugal Groove] 鼻頰溝
  • M.Com-[Medial Commissure] 內側聯合
  • C-[Caruncle] 淚阜
  • Supra Tarsal Fold [STF] 跗骨上褶皺
  • MC-[Medial Canthus] 內眥
  • Palpebral Fissure [PF] 眼瞼裂
  • LC-[Lateral Canthus] 外眥
  • Lacrimal Puncta [LP] 淚點,指位于眼瞼內側邊緣的小孔狀結構,是淚液排出的起始部位
 
  • Orbital Rim [OR] 眼眶緣,指眼眶的骨性邊緣結構,在解剖學中構成眼窩的邊界框架

圖3. 淚溝及周邊結構示意圖[1]

〔成因與機制〕

類別

淚溝

淚溝紋

成因

結構性因素眼眶隔膜下緣軟組織萎縮、脂肪下垂或流失。

皮膚老化膠原蛋白和彈性纖維流失,皮膚干燥、松弛。

骨骼變化眶下緣骨吸收或支撐力減弱。

表情習慣頻繁瞇眼、揉眼等動作加重紋路。

韌帶松弛眼輪匝肌韌帶松弛導致皮膚下垂。

環境因素紫外線照射、熬夜、壓力等加速皮膚老化。

遺傳因素部分人天生淚溝較深。

機制

涉及皮下脂肪、骨骼、韌帶等支撐結構的退化或移位

僅表皮或真皮層的損傷,無深層組織結構改變。

〔表現特點〕

類別

淚溝

淚溝紋

視覺特征

凹陷明顯尤其在光線直射下形成陰影,可能伴隨眼袋或皮膚松弛,整體呈現眼窩凹陷”或“疲憊感”

淺表紋路,可能呈細密網狀或單條線狀,顏色較周圍皮膚深(因陰影或色素沉著)。

觸感

按壓時可感知到皮膚與深層組織之間的空隙,凹陷區域較硬。

無深層空隙,僅能通過觀察發現。

〔改善方法〕

淚溝

淚溝紋

醫美填充

玻尿酸[2][3]:直接填充凹陷區域,快速見效,但需定期補打(維持6-12個月)。

自體脂肪移植[4]:效果持久,但存在吸收風險,需多次手術。

膠原蛋白[5]:刺激自身膠原再生,適合輕中度淚溝,維持時間較長(1-2年)。

日常護理

保濕抗衰:使用含透明質酸、膠原蛋白的眼霜,保持皮膚水分和彈性。

防曬:減少紫外線對皮膚的損傷,延緩老化。

按摩:輕柔按摩促進血液循環,減輕暗沉和細紋。

手術矯正

眶隔釋放術:調整下瞼脂肪位置,填充淚溝凹陷,適合伴隨眼袋的患者。

面部提升術:針對嚴重皮膚松弛,通過拉皮或線雕提升整體輪廓。

醫美干預

激光或微針刺激膠原再生,改善表皮紋理。

水光針:補充皮膚營養,提升光澤度,淡化淺表皺紋。

光電治療

射頻、超聲炮等改善皮膚緊致度,但對深層凹陷效果有限,需聯合填充使用。

圖6. 透明質酸注射技術改善淚溝畸形[3]

圖7. 自體顆粒脂肪聯合Nanofat移植改善淚溝凹陷[4]

〔淚溝分級〕

目前,已有多種淚溝分類系統,包括Hirmand淚溝分級系統[3]、Barton淚溝分級系統[6]、Sadick[1]等提出的綜合多因素的淚溝分級系統。

  • Hirmand提出基于臨床外觀的分型,分為I、II、III三型:

I型:局限于內側的淚溝處組織容量減少;

Ⅱ型:表現為眶下外側和內側區域組織容量減少,淚溝與瞼頰溝相連;

Ⅲ型:兼具I、Ⅱ型特點,表現為沿眶緣、內側到外側的整個下眶周的圓弧形凹陷。

有圖示,但分級較粗糙,且不適用于亞洲面孔。

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圖8. Hirmand淚溝分級系統 [3]

  • Barton淚溝分級系統[6]

級別

解剖分析

0

弓狀緣或眶緣從內到外均無明顯分界線,且眶頰結合處形態平滑、年輕,無過渡的輪廓。

眶緣內側可見輕微的凹陷或陰影,眶緣外側的瞼頰結合處輪廓平滑。

瞼頰結合部內側至外側存在明顯分界線,同時分界線上方可見中度隆起。

眶頰結合處存在明顯分界線,同時在眶部及頰部之間有個明顯的階梯樣形態。

圖9. Barton淚溝分級系統

此表是解剖學分級釋義、臨床適用性差。

  • TTRS(Tear Trough Rating Scale)淚溝分級量表[1]

由Sadick提出,用于評估下瞼凹陷的美學改變,通過累計得分來衡量淚溝畸形的嚴重程度,得分越高表示淚溝畸形越嚴重。該量表考慮四個評估維度:

淚溝深度測量從淚前嵴到凹陷最低點的距離,每1毫米計1分。

色素沉著程度色素沉著雖不直接導致凹陷,但會加重視覺上的凹陷感。評分標準為:無色素沉著記1分,輕微色素沉著記2分,中等色素沉著記3分,嚴重或深度色素沉著記4分。

顴脂肪墊的下垂顴脂肪墊下垂會加重淚溝深度。評分標準為:輕微下垂記1分,中等下垂記2分,嚴重下垂記3分。

皮膚皺褶程度下瞼皮膚皺褶會加重脂肪下垂和淚溝深度。評分分為四級:輕微記1分、中等記2分、重度記3分,嚴重記4分。

文獻“Definition of the tear trough and the tear trough rating scale.”有做出圖示舉例,但均以白人為基準,亞洲人與白人面部特征存在顯著差異,臨床適用性差。

〔淚溝和淚溝紋改善評價〕

總之,淚溝是結構性凹陷嚴重者需要通過填充或手術改善深層支撐、輕度者可使用護膚品、配合按摩手法(按摩眼輪肌、鍛煉眼部肌肉)改善;

淚溝紋是表皮皺紋以保濕、抗衰和淺層治療為主。

如何評價化妝品或醫療手段淚溝改善效果?

需結合儀器測試(量化指標+可視化加持)、專家評估、消費者滿意度調查綜合評估。

  • 專家評估

兩個眼部問題一般會同時存在,若僅以單純凹陷程度作為評估標準,缺乏全面性。

上海市皮膚病醫院皮膚與化妝品研究室談益妹老師牽頭發布的“Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females”公開了專為中國女性設計的淚溝和淚溝紋臨床評估量表(結合標準化等級圖像),并對量表進行了可靠性驗證,量表內容如下:

中國女性淚溝紋分級標準-上海市皮膚病醫院

圖10. 中國女性淚溝和淚溝紋臨床評估量表

量表共設五個等級,相鄰等級間允許使用半分制(0.5)以更細致地評估淚溝相應癥狀。

該量表提高了淚溝和淚溝紋臨床評價適應性,可用于化妝品或者醫療手段淚溝改善效果評價。

  • 儀器測量(可視化加持)

使用VectraH2 3D掃描系統,捕獲使用產品前后面部3D圖,聚焦淚溝區域(往往也會伴有眼袋、黑眼圈問題,注意區分)凹陷體積變化,評估淚溝改善,這取決于產品效果是否顯著,醫療手段會比較明顯。

圖11. VectraH2 3D-正視圖

使用Primos-CR條紋光3D掃描系統,捕獲使用產品前后淚溝區域3D圖,分析皺紋參數(數量、深度、面積、體積等),評估淚溝紋改善效果。

圖12. Primos-CR-淚溝紋改善

  • 結合消費者滿意度調查

舉例:

  1. 使用后淚溝紋的淡化程度
  2. 使用后淚溝凹陷改善程度
  3. 眼周肌膚的緊致提升效果
  4. 保濕滋潤的持久性
  5. 對黑眼圈或眼袋的改善
  6. 整體滿意度

參考文獻

  1. Sadick NS, Bosniak SL, Cantisano-Zilkha M, Glavas IP, Roy D. Definition of the tear trough and the tear trough rating scale. J Cosmet Dermatol. 2007 Dec;6(4):218-22.
  2. 楊楊,歐陽冬梅,古琴妹,周偉豪,韓超,齊向東.透明質酸注射填充韌帶深層在中下面部年輕化中的療效分析與3D評價.中國美容整形外科雜志,2020,31(9):516-518.
  3. Hirmand H. Anatomy and nonsurgical correction of the tear trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2010 Feb;125(2):699-708.
  4. 韓星, 陳曉芳, 姬東碩, 劉瑩, 何歡, 胡守舵. 自體顆粒脂肪聯合Nanofat移植改善淚溝凹陷的臨床療效觀察. 中國美容整形外科雜志, 2023, 34(5): 280-281.
  5. 白玉,王博,李曉娟.首次膠原蛋白填充淚溝的臨床評價及規律注射者時間-效果回顧性分析.中國醫療美容,2022,12(7):1-4.
  6. Barton FE Jr, Ha R, Awada M. Fat extrusion and septal reset in patients with the tear trough triad: a critical appraisal. Plast Reconstr Surg. 2004 Jun;113(7):2115-21; discussion 2122-3.
  7. Tan Y, Amano S, Jiang Y, Chen Y, Qiu Y, Gu J, Bao J. Establishment and validation of visual assessment for the severity of lacrimal groove wrinkles in Chinese females. Skin Res Technol. 2023 Jan;29(1):e13244.

 

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